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 El dolor de EspaldaTratamientos del dolor de espalda

Base, indicaciones y riesgos: Intervención neurorreflejoterápica (NRT)

Consiste en estimular fibras nerviosas de la piel, relacionadas con los nervios implicados en el dolor, la inflamación y la contractura muscular. Para hacerlo se implanta superficialmente en la piel un material quirúrgico -denominado "grapas quirúrgicas"-, que se deja colocado unos tres meses.

Objetivo

Reducir el dolor, la inflamación y la contractura muscular.

Fundamento teórico

El dolor, la inflamación neurógena y la contractura muscular se producen por la activación de unas células nerviosas concretas.

La intervención neurorreflejoterápica (NRT) consiste en estimular las terminaciones de otras fibras nerviosas en la piel -denominadas Ab-. Su estimulación activa unas células de la médula -llamadas "neuronas de la capa IV"- que liberan una sustancia -denominada "encefalina"-. Esta sustancia se fija a los nervios del dolor y los desactiva, por lo que dejan de liberar las sustancias que desencadenan la inflamación neurógena y cesa la activación de las células que provocan la contractura muscular. Lo esencial es que las neuronas de la capa IV que se estimulen sean específicamente las que conectan con los nervios del dolor que están activados en cada paciente concreto.

Varios mecanismos neurológicos explican que, si la intervención NRT ha sido eficaz, al retirar el material quirúrgico implantado no reaparezca el dolor.

Pruebas científicas de su eficacia

Los estudios científicos realizados coinciden en demostrar la eficacia de la intervención NRT para el tratamiento del dolor de espalda que resiste al tratamiento con fármacos, incluidos los casos crónicos.

Los estudios realizados reflejan que la intervención NRT genera un alto grado de satisfacción entre los pacientes; esto se ha comprobado en los estudios en los que se pilotó esta tecnología en el Sistema Nacional de Salud, en aquellos en los que se evaluó su resultado en un Servicio de Salud concreto, y en aquellos en los que se evaluó durante varios años. Este alto grado de satisfacción también se ha comprobado en un estudio científico que, con métodos cualitativos, ha analizado las vivencias de los pacientes españoles con dolor lumbar, y su experiencia al ser tratados con esta tecnología. De acuerdo con los resultados de este estudio, lo que más valoran los que mejoran con esta tecnología –más del 85% de los tratados- es la reducción del dolor, la normalización de su vida al poder retomar sus actividades habituales, tanto profesionales como sociales, y la reducción o eliminación de otros tratamientos con más efectos secundarios, algunos de los cuáles habían estado usando durante años.

Riesgos y contraindicaciones

Los efectos secundarios derivan del hecho de implantar material quirúrgico en la piel, aunque se hace muy superficialmente (penetra aproximadamente 2 mm). Eso puede ser molesto, especialmente en pacientes sensibles. Por otra parte, inmediatamente después de su implantación el paciente suele notar tirantez en la piel, que puede tardar horas en desaparecer.

Es muy infrecuente que el material implantado se infecte -en los estudios realizados ocurrió en menos del 2% de los casos- pero puede irritarse y requerir transitoriamente la aplicación de una pomada.

Por último, al extraer el material queda una pequeña cicatriz en el lugar en el que fue implantada. Lo más habitual es que desaparezca en unos días o semanas, pero en pieles sensibles puede tardar más o persistir.

Indicaciones

Las recomendaciones de las Guías de Práctica Clínica basadas en la evidencia científica disponible indican su uso en pacientes en los que:

a) El dolor de espalda dura más de 14 días pese al tratamiento farmacológico,

b) El dolor es suficientemente intenso como para justificar las molestias de la piel derivadas de la implantación en ella de material quirúrgico, y

c) No hay criterios para operar de urgencia, como pérdida de control de esfínteres o antestesia en silla de montar - pérdida completa de la sensibilidad del periné (entrepierna) y la parte interna de la porción superior de los muslos-.

Testimonios audiovisuales de expertos con respecto al uso de la intervención NRT en la sanidad pública, y el efecto que depara

El tratamiento de las dolencias de la espalda en la sanidad pública española, y la intervención NRT

Los resultados que la intervención NRT obtiene en la práctica clínica.

La generalización de la intervención NRT en la sanidad pública española.

¿Por qué todavía no está generalizada la intervención NRT en todos los Servicios de Salud?

¿Cómo debería generalizarse la intervención NRT en el Sistema Nacional de Salud?

 

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 Última actualización: 28 Junio, 2016

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