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Base, indicaciones y riesgos: Corsés, cinturones lumbares y collarín cervical

Tratamientos Bases, Indicaciones y Riesgos Información al paciente Higiene postural Ejercicio Mantenimiento Reposo en cama Fármacos Intervención neurorreflejoterápica (NRT) Cirugía de columna vertebral Cirugía y Unidad del dolor Manipulaciones vertebrales Terapia cognitiva multimodal Programas multidisciplinarios Infiltraciones epidurales Infiltraciones facetarias Infiltraciones locales y en puntos gatillo Infiltraciones intradiscales (discografía) Infiltraciones sacroilíacas Infiltraciones de toxina botulínica Proloterapia (Infiltraciones esclerosantes) Rizolisis Corsés y cinturones lumbares Tracciones Fisioterapia (calor y frío, masajes, láser, onda corta, magnetoterapia, láser) TENS: Estimulación eléctrica transcutánea PENS: Neuroestimulación eléctrica percutánea Plantillas y alzas Acupuntura Pautas

Objetivo:

Contribuir a soportar la posición de la columna lumbar disminuyendo el trabajo necesario de la musculatura lumbar.

Fundamento teórico:

Una de las misiones de la musculatura de la espalda es contribuir a mantener sus curvaturas normales y el equilibrio en los movimientos. Para conseguirlo, la musculatura debe contraerse. El uso de un corsé o cinturón lumbar ayuda a la musculatura a conseguir su objetivo, de forma que es menor la cantidad de trabajo que debe realizar. Eso podría contribuir a mejorar el dolor en aquellos casos en los que se debe a la sobrecarga de la musculatura.

Por otra parte, en los casos de escoliosis progresiva en niños o adolescentes que están en crecimiento, el corsé tiende a mantener la columna vertebral tan enderezada como es posible, lo que puede detener la progresión de la desviación.

Pruebas científicas de su eficacia:

Los estudios realizados sobre el uso de corsés y fajas lumbares no han analizado adecuadamente su eficacia, por lo que las recomendaciones basadas en la evidencia científica no las incluyen.

En los pacientes con fracturas osteoporóticas, un estudio científico riguroso analizó la evolución de pacientes con aplastamientos vertebrales dolorosos, comparando la de aquellos que usaron un corsé rígido y un corsé blando (que se considera que apenas tiene efecto y se usó como "placebo"), y no detectó diferencias en la intensidad o el grado de incapacidad, concluyendo que el uso de corsés en estos pacientes no mejora su evolución.

El uso de corsés después de una cirugía de columna en pacientes con mielopatía cervical degenerativa, degeneración lumbar o escoliosis idiopática del adolescente no ha demostrado mejorar los resultados de la cirugía.

De hecho, algunos estudios han demostrado que el uso del collarín durante 6 semanas después de una operación cervical, empeora la discapacidad, que evoluciona mejor entre los pacientes que no lo usan.

Riesgos y contraindicaciones:

El uso constante o durante un tiempo prolongado de corsés o cinturones de apoyo lumbar conlleva lesiones cutáneas, alteraciones digestivas, hipertensión arterial, aumento de la incidencia de crisis cardíacas y atrofia de la musculatura.

Indicaciones:

Las recomendaciones basadas en la evidencia científica disponible no aconsejan el uso de corsés ni cinturones lumbares.

No obstante, puede tener sentido usarlo:

1. En individuos sanos, y aquellos que han tenido dolores de espalda, cuando realizan esfuerzos potencialmente excesivos para su espalda, como el levantamiento de pesas.

2. En pacientes agudos, en los que el dolor y la contractura muscular limita la actividad de forma muy importante, para evitar el reposo absoluto e intentar normalizar la actividad diaria lo antes posible.

3. En pacientes ancianos, con dolor agudo o exacerbación de su dolor crónico, en los que la falta de musculatura puede retrasar la readopción de su actividad normal, con el mismo objetivo.

4. Para minimizar el riesgo de atrofia o pérdida de tono muscular, el corsé debe usarse sólo unos días y hay que evitar llevarlo constantemente en ese período, usándolo sólo en aquellas circunstancias que supongan un mayor riesgo para la espalda, como cuando el paciente tiene que estar largos períodos de pie, o cuando se somete a vibraciones (por ejemplo, en tractores o autobuses).