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Base, indicaciones y riesgos: Programas multidisciplinarios

Tratamientos Bases, Indicaciones y Riesgos Información al paciente Higiene postural Ejercicio Mantenimiento Reposo en cama Fármacos Intervención neurorreflejoterápica (NRT) Cirugía de columna vertebral Cirugía y Unidad del dolor Manipulaciones vertebrales Terapia cognitiva multimodal Programas multidisciplinarios Infiltraciones epidurales Infiltraciones facetarias Infiltraciones locales y en puntos gatillo Infiltraciones intradiscales (discografía) Infiltraciones sacroilíacas Infiltraciones de toxina botulínica Proloterapia (Infiltraciones esclerosantes) Rizolisis Corsés y cinturones lumbares Tracciones Fisioterapia (calor y frío, masajes, láser, onda corta, magnetoterapia, láser) TENS: Estimulación eléctrica transcutánea PENS: Neuroestimulación eléctrica percutánea Plantillas y alzas Acupuntura Pautas

Consiste en utilizar una combinación de tratamientos de diferentes disciplinas en las que se contemplen, entre otros, componentes físicos, de conducta del paciente además de modificar el uso de la medicación.

Objetivo:

Mejorar el dolor, el grado de incapacidad y el retorno al trabajo de los pacientes.

Fundamento teórico:

Incluyen tratamientos médicos (manejo de medicación propia de Unidades del Dolor, y programas educativos), ejercicio y tratamiento psicológico. Se aplican durante varias horas al día, durante varias semanas (o, habitualmente, requieren ingresar al paciente en la Unidad especializada correspondiente) Los tratamientos son aplicados como mínimo por tres profesionales sanitarios distintos (como mínimo un médico, un psicólogo y un fisioterapeuta).

Pruebas científicas de su eficacia:

Hay estudios científicos que demuestran que, en comparación al tratamiento habitual, los programas multidisciplinarios de rehabilitación mejoran más que el tratamiento habitual la intensidad del dolor y el grado de incapacidada corto y medio plazo, aunque no a largo plazo. También reflejan que, en los pacientes crónicos en los que han fracasado los tratamientos monodisciplinarios previos,los programas multidisciplinarios más efectivos que la rehabilitación ambulatoria tradicional.

Sin embargo, esos mismos estudios reflejan que, con respecto al retorno al trabajo, los programas multidisciplinarios de rehabilitación sólo aportan ventajas con respecto a otros tratamientos más sencillos en los pacientes con mal pronóstico laboral (es decir, pocas probabilidades de regresar al trabajo).

Los costes de este tipo de programas son muy considerables, por lo que habría que desarrollar métodos de selección para identificar a los pacientes en los que no estarían indicados.

Riesgos y contraindicaciones:

Ninguno, salvo que su complejidad y coste puede limitar su accesibilidad.

Indicaciones:

Las recomendaciones basadas en la evidencia científica disponible recomiendan el uso de programas multidisciplinarios para pacientes con dolor crónico en los que hayan fracasado los tratamientos monodisciplinarios y en los que exista una afectación importante en su salud física y psicológica, su capacidad laboral y su calidad de vida.